財團法人宜蘭縣私立慕光盲人重建中心

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財團法人宜蘭縣私立慕光盲人重建中心　　敬上

宜蘭縣冬山鄉冬山路三段一七九號　　　　

聯絡人：李小姐(03)9581001

不同意公開捐款資訊聲明書

本人(本單位) 不同意公開本人(本單位)捐贈予

財團法人宜蘭縣私立慕光盲人重建中心的所有捐款資訊。

　　　特此聲明

聲明人姓名： (簽章)

身分證字號：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：年月日

填寫完成後請傳真至03-9580011

或郵寄至26946宜蘭縣冬山鄉冬山路三段一七九號（慕光盲人重建中心）

或mail：mukuang19591103@gmail.com

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